ABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente mujer de 35 años de edad operada por obesidad mórbida con índice de masa corporal (IMC) de 45, que fue referida por presentar fistula gastrobronquial post gastrectomía en manga la que no cicatrizó con medidas endoscópicas requiriendo manejo quirúrgico de resección total del remanente gástrico con reconstrucción en Y de Roux como opción curativa.
A 35 years old female with morbid obesity IMC 45 was referred because of a gastrobronchial fistula developed post sleeve gastrectomy initially treated with endoscopic techniques without improvement, reason why a total resection of the gastric remanent with a Roux en Y reconstruction was done as an option with successful result.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Bronchial Fistula/etiology , Gastrectomy/adverse effects , Gastric Fistula/etiology , Gastroplasty/adverse effects , Gastrectomy/methods , Gastroplasty/methods , Obesity, Morbid/surgeryABSTRACT
El proceso de rehabilitación pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es un hecho tangible que se encuentra respaldado en las evidencias científicas. Hoy se reconoce claramente que existe reducción de la disnea, incremento de la capacidad para el ejercicio, mejor calidad de vida, menos días de hospitalización y menor uso de los servicios de salud en los pacientes con EPOC que siguen programas de rehabilitación pulmonar.
Lung rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a tangible fact supported by scientific evidence. Nowadays it is clearly recognized that there is dyspnea reduction, an increase in exercise capacity, better quality of life, and less use of healthcare services in COPD patients undergoing lung rehabilitation programs.
Subject(s)
Humans , Pulmonary Disease, Chronic Obstructive/rehabilitationABSTRACT
Reportamos 1 caso de una patología infrecuentemente diagnosticada, en un varón de 57 años de edad, diabéticos, procedente de Iquitos, que inicia con una enfermedad de 1 mes de evolución caracterizada por tos productiva y esputo hemoptoico, fiebre, edema de miembros inferiores e ictericia de piel y mucosas, además de pérdida de 10 kilos de peso. Recibió tratamiento antibiótico diverso sin resultados favorables. Paciente mal estado general. Rx Tórax una consolidación cavitada de tercio medio de hemitórax derecho. Velocidad sedimentación 51 mm/h. glucosa 118. BK esputo (-). Cultivo de hongos negativo: Prueba de función respiratoria: severo defecto restrictivo. Rx senos paranasales: opacidad circunscrita en seno maxilar derecho. Broncofibroscopía: traquea desviada a la derecha y signos inflamatorios crónicos del lóbulo superior derecho. Biopsia transbronquial informada por patología como Mucormicosis. Tratamiento Anfotericina más cirugía. Pronóstico malo.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Biopsy , Mucormycosis/diagnosis , Mucormycosis/therapy , DiagnosisABSTRACT
El primer caso de proteinosis alveolar pulmonar (PAP) fue reportado en 1958 por Rosen, es una rara enfermedad caracterizada por la acumulación de material proteinaceo dentro de alvéolo. Tal como sucede con muchas enfermedades infrecuentes, la experiencia acumulada con PAP es diseminada, con únicamente 139 pacientes en la serie más grande que ha sido reportada, a nuestro conocimiento 332 casos reportados en la literatura médica. La edad promedio es 42 años (rango de 21 a 67 años), la mayoría son varones, fumadores, no conocida relación con HIV. Algunas veces asociado con enfermedades sistémicas como cáncer de mama, mielodisplasia, enfermedad del pericardio, enfermedad inflamatoria del intestino. Los síntomas más comunes al momento del diagnóstico fue la dísnea y tos (79 por ciento). El examen físico reveló crepitantes en 50 por ciento, sibilantes en 25 por ciento, y cianosis en 21 por ciento. La Rx tórax mostró un patrón acinar en la mayoría de pacientes (62.5 por ciento), este infiltrado fue difuso con distribución perihiliar. La espirometria y volúmenes pulmonares reveló leve defecto ventilatorio restrictivo con desproporcionada disminución de la capacidad de difusión de CO. Levemente hipoxémicos con gradiente aumentada. DHL levemente elevada. Un temprano reporte de Summers sobre 93 pacientes sugiere una mortalidad de 39.7 por ciento debido a insuficiencia respiratoria hipóxica o enfermedades complicantes durante un período de 17 años. En contraste, recientes experiencias de ambos la Clínica Mayo y de Japón sugieren una mortalidad de 8.8 por ciento y 0 por ciento respectivamente. Hay también incertidumbre acerca de los métodos de diagnóstico y tratamiento para PAPA. En tempranas series de Davidson y Macleod el diagnóstico por toracotomía o por trocar de biopsia; mientras la más reciente experiencia de asamoto reporta suceso diagnóstico por broncoscopía en 89.7 por ciento de 68 casos. El rol de la broncoscopía en el establecimiento del diagnóstico es controversial. Lavado pulmonar total fue necesario en el manejo médico por un período de 8.4 años (rango de 5 meses a 21 años); siendo su indicación más importante para lavado pulmonar total la dísnea y la hipoxemia. En promedio el lavado fue realizado 3.3 veces por paciente (2 a 8). El volumen promedio de cada lavado es 11.8 mas/menos 3.68 L...